15/10/2026
**PLANO DE SAÚDE NEGOU A COBERTURA? ENTENDA POR QUE A JUSTIFICATIVA É IMPORTANTE.**
A negativa de cobertura de um exame, procedimento ou tratamento pode gerar dúvidas e insegurança para o beneficiário.
Mas você sabia que a operadora deve informar, de maneira clara, os motivos da negativa?
A Resolução Normativa ANS nº 623/2024, em vigor desde 1º de julho de 2025, estabelece regras de transparência e atendimento aos beneficiários dos planos de saúde.
**Alguns documentos são importantes para compreender a situação:**
✅ Número do protocolo de atendimento.
✅ Resposta formal da operadora, com a justificativa da negativa.
✅ Pedido e relatório do profissional de saúde.
✅ Contrato e informações sobre a cobertura aplicável.
**ATENÇÃO:** Nem toda negativa de cobertura é automaticamente ilegal ou abusiva.
Cada situação exige uma análise individualizada, considerando a legislação, as normas da ANS, as condições contratuais e as circunstâncias específicas.
**Informação clara e documentação adequada são fundamentais para compreender direitos e obrigações.**
Conhecer os motivos de uma negativa é um passo importante para avaliar a situação com segurança jurídica.
**Alexandre Lobo Mazili | Advogado**
ALMazili Advogado
Direito do Consumidor e Planos de Saúde
🌐 almaziliadvogado.adv.br