04/04/2018
מדריך לנפגע בתאונת דרכים – נזקי גוף
מה עושים לאחר תאונת דרכים ?
לצערנו רובנו עוברים תאונת דרכים בשלב כזה או אחר, אך לחלק גדול מהנפגעים אין את הידע כיצד להתנהל לאחר התאונה. רבים חווים פגיעות לא קלות או כאלה שמתבררות כקשות רק לאחר התאונה ולא זוכים לפיצוי המגיע להם על פי חוק. מדריך זה נועד להעניק כלים וידע בסיסי בדבר הזכויות הקיימות לנפגעי תאונות דרכים.
מהי תאונת דרכים?
סעיף 1 לחוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה-1975* (להלן: "חוק הפלת"ד") קובע:
"תאונת דרכים" - מאורע שבו נגרם לאדם נזק גוף עקב שימוש ברכב מנועי למטרות תחבורה; יראו כתאונת דרכים גם מאורע שאירע עקב התפוצצות או התלקחות של הרכב, שנגרמו בשל רכיב של הרכב או בשל חומר אחר שהם חיוניים לכושר נסיעתו, אף אם אירעו על-ידי גורם שמחוץ לרכב, וכן מאורע שנגרם עקב פגיעה ברכב שחנה במקום שאסור לחנות בו או מאורע שנגרם עקב ניצול הכוח המיכני של הרכב, ובלבד שבעת השימוש כאמור לא שינה הרכב את ייעודו המקורי;
חשוב להבהיר כי תאונת דרכים איננה רק התנגשות בין כלי רכב, אלא כוללת מקרים כמו יציאה וכניסה לרכב, חבלה מגוף הרכב, נפילה בתחבורה ציבורית, פגיעה ממטען, פגיעה בעת דחיפת או גרירת הרכב, תיקון דרך ועוד.
במקרים בהם עולה השאלה האם התאונה נכנסת להגדרה על פי חוק הפלת"ד, חברות הביטוח לרוב ינסו להתנער מאחריות בטענה כי אין מדובר בתאונה לפי חוק זה. בנסיבות אלה מומלץ להיוועץ עם עו"ד מתחום הנזיקין על מנת לברר זכויותיכם.
מי זכאי לפיצויים?
נפגע - אדם שנגרם לו נזק גוף בתאונת דרכים, למעט אם נגרם מפגיעת איבה כמשמעותה בחוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה, תש"ל-1970;
נזק גוף - מוות, מחלה, פגיעה או ליקוי גופני, נפשי או שכלי לרבות פגיעה בהתקן הדרוש לתפקוד אחד מאברי הגוף שהיה מחובר לגוף הנפגע בעת אירוע תאונת הדרכים;
מכאן, שכל נוסע, נהג, או הולך רגל, שנפגע בתאונת דרכים, זכאי לפיצויים עבור נזקי גופו ונפשו, על פי חוק זה.
את מי תובעים?
בתאונת דרכים שבה היו מעורבים מספר כלי רכב, תחול על כל נוהג האחריות לנזקי הגוף של מי שנסע בכלי הרכב שלו.
נפגע אדם מחוץ לכלי הרכב בתאונת דרכים, האחריות תהיה על ביטוח החובה של הרכב הפוגע. במצב בו היו מס' כלי רכב מעורבים בתאונה, ישאו הרכבים בנטל החיוב בחלקים שווים.
רואים כלי רכב כמעורב בתאונת דרכים אם בעת התאונה היה מגע בינו לבין כלי רכב אחר או בינו לבין הנפגע.
מהאמור לעיל ניתן להבין כי אין משמעות לעניין האחריות. בעוד הפיצוי לנזקי רכוש ניתן על ידי הגורם האשם בתאונה, בנזקי גוף הפיצוי ניתן על ידי החברה המבטחת של הנפגע. זהו בעצם ייחודו של חוק הפלת"ד, אשר מעניק פיצוי בכל מקרה של נזקי גוף בתאונות דרכים.
קרנית - קרנית הינה תאגיד ציבורי שהוקם מכוח חוק הפלת"ד. כיוון שהחוק קובע פיצוי לכל מי שנפגע מתאונות דרכים, נועד תאגיד זה לפצות מקרים מסוימים בהם לנפגע אין את מי לתבוע כגון במקרים של תאוונת "פגע וברח", במקרה בו נהג הרכב נהג ללא רישיון בתוקף ועוד. חשוב לציין כי קרנית אינה מפצה בכל מקרה בו אין את מי לתבוע ומומלץ להיוועץ בעו"ד על מנת לוודא זכויותיכם.
התנהגות נכונה מיד לאחר התאונה:
בשלב הראשון, יש לפנות לקבלת טיפול רפואי ראשוני בסמוך לקרות התאונה. במידת הצורך, יש להזעיק אמבולנס ולהיבדק בבית-חולים. החיוב על האמבולנס והטיפול במיון בית-החולים, מוחזר על-ידי חברת הביטוח. גם אם לא נראה כי מדובר בתאונה אשר גרמה לנזק, יש לזכור כי ההתרגשות והאדרנלין עלולים לגרום לחוסר תשומת לב לחבלות שנגרמו כתוצאה מהתאונה. מומלץ לפנות לקבלת טיפול רפואי מיד לאחר התאונה על מנת לשלול פגיעות חמורות שעלולות לבוא לידי ביטוי מס' שעות לאחר התאונה ואפילו מס' ימים לאחר מכן.
בטיפול עצמו יש להבהיר איזה איברים נפגעו ולא לחסוך בפירוט, זה הזמן לדאוג לבריאותך.
יש לאסוף את כול החומר הרפואי בצורה מסודרת ולבנות תיק רפואי מסודר. זהו הכלי העיקרי שיקבע את גודל הפיצוי.
חשוב לתעד את אירוע התאונה ככל הניתן. יש לתעד את נסיבות התאונה, שעת התאונה, מקום התאונה, פרטי הנהגים, פרטי הביטוח.
פנייה לחברת הביטוח:
לאחר התגבשות הנזק ולאחר שהצטבר חומר רפואי בגין התאונה, מגישים לחברת הביטוח מכתב דרישה ובו מרוכזים הנזקים שנגרמו לתובע בהתאם לראשי הנזק המקובלים (הפסדי שכר, כאב וסבל, עזרת הזולת, הוצאות וכו'). בשלב זה תבחן חברת הביטוח את התיק ותבדוק האם יש כיסוי ביטוחי לתאונה (האם הביטוח בתוקף) והאם מדובר בתאונת דרכים כפי שפורט לעיל. ככל שחברת הביטוח לא תמצא סיבות לדחיית התביעה, היא תציע למבוטח הצעה כספית. שלב זה הינו שלב מו"מ בין הצדדים והתנהלות נכונה בשלב זה יכולה למקסם את גובה הפיצוי ולחסוך בזמן יקר, שכן שלב הגשת התביעה הינו שלב ארוך שעלול להמשך חודשים ארוכים ואף יותר.
הגשת התביעה:
ככל שהצעת חברת הביטוח אינה מספקת ו/או דוחה את התביעה עקב כיסוי ביטוחי ו/או קובעת שלא מדובר בתאונת דרכים, יש להיוועץ עם עו"ד האם יש מקום להגיש תביעה. ככל שהתשובה חיובית, תוגש התביעה לבית המשפט בצירוף התיק הרפואי ובצירוף בקשה למינוי מומחה רפואי.
בתיקי פלת"ד, בשונה מתיקי נזיקין אחרים, אין חובה לצרף חו"ד רפואית ובבקשה למינוי מומחים מבקשים ששכר הטרחה של המומחה ישולם על ידי הנתבעת. חשוב להבהיר כי בית המשפט בודק את התיק הרפואי לפני ההחלטה ומכאן החשיבות של עריכת התיק הרפואי. כאשר אין בפני בית המשפט ראיות התומכות בבקשה והתיק הרפואי לא מוצג כמו שצריך, עלול בית המשפט לדחות את הבקשה או לחילופין לקבוע כי הנפגע הוא שצריך לשאת בעלות שכר טרחת המומחה. יובהר כי שכ"ט המומחה הינו גבוהה מאוד ומגיע לאלפי שקלים, סכום אשר יכול לחסום את דרכו של נפגע לקבל פיצוי התואם לנזקיו.
ראשי הנזק הקובעים את גובה הפיצוי
הפיצוי מחברת הביטוח מורכב ממס' גורמים עיקריים.
כאב וסבל - פיצוי בגין נזק שאינו ממוני. רכיב זה מחשב את גובה התשלום על בסיס מידת הפגיעה, ימי אשפוז, אחוזי נכות וגיל הנפגע.
אבדן השתכרות בעבר ולעתיד - ברכיב זה מחשבים את הפסדי השכר לעבר שנגרמו בפועל והכל לפי מה שניתן להוכיח. לעניין העתיד, יחושבו הפסדי השכר, ככל שנקבעו לנפגע אחוזי נכות בגין התאונה, תוך התייחסות לעיסוקו של הנפגע בטרם התאונה, גילו ומצבו הרפואי לפני התאונה, ועוד.
הוצאות רפואיות – התובע זכאי להחזר בגין הוצאות רפואיות שיצאו מכיסו או שיזדקק להן בעתיד ושאינן כלולות בסל הבריאות.
הוצאות נסיעה – התובע זכאי להחזר בגין הוצאות נסיעה שנגרמו ו/או להן יזקק בעתיד עקב פגיעתו.
הוצאות עזרת צד שלישי – הוצאות שנגרמו בגין עזרת הזולת לה נזקק הנתבע ויזקק בעתיד עקב פגיעתו, לרבות עזרה בעבודות משק הבית וטיפול בנפגע.
חשוב להדגיש כי בכל הרכיבים בהם מבוקש החזר בגין העבר, יש צורך באסמכתאות.
יש לשמור את כל הקבלות ולתעד את כל ההוצאות שנגרמו בגין תאונת הדרכים. אישור על נסיעות, הוצאות על תרופות ועזרים רפואיים, בדיקות של רופאים מומחים, הפסד ימי עבודה ועוד.
מה השכר שמקובל לשלם לעורך דין?
ככל ששכר טרחת עורך הדין נקבע על פי התוצאות, הוא משולם בסוף ההליך, על פי הסכום שמשולם בפועל. 8% במקרה של פשרה לפני הגשת תביעה לבית משפט; 11% במקרה של פשרה לאחר הגשת התביעה ו- 13% במקרה בו ההליך המשפטי מסתיים בפסק דין. לשכר הטרחה מתווסף מ.ע.מ. כחוק.
יש להדגיש כי בית המשפט פוסק את סכום שכר הטרחה המפורט בנוסף לסכום הפיצוי. גם אם התיק מסתיים בפשרה, נהוג שחברת הביטוח מכסה את שכר הטרחה של עו"ד המייצג את הנפגע.
מספר נקודות לסיום:
נפגע אשר נהג ללא רישיון נהיגה תקף, אינו זכאי לפיצויים. אולם החוק מסייג וקובע כי נהג שרישיונו פקע בגלל אי תשלום אגרה, עדיין זכאי לפיצויים.
הזכאות המיוחדת לפי חוק הפלת"ד, באה בנוסף לזכותו של הנפגע לתגמולים מכוח ביטוחים פרטיים שרכש בעצמו, או שנרכשו לטובתו (על ידי מעביד, למשל), כגון: ביטוחי חיים, מנהלים, אובדן כושר עבודה, תאונות אישיות
יש לפנות למשטרת ישראל לצורך דווח על קרות התאונה ולקבל אשור המשטרה בדבר התאונה.
במסגרת החוק, בתאונות מסוימות, ניתן לתבוע מחברת הביטוח "תשלום תכוף" על חשבון הפיצויים הסופיים, טרם בירורה של התביעה כולה, וזאת לצרכי ריפוי, סיעוד ומחייה של הנפגע בתאונה. סכום שאמור לעמוד לנפגע לעזר בתקופה הסמוכה לתאונה ולדאוג לצרכיו המידיים.
אדם שנפגע בתאונת דרכים במהלך עבודתו, בדרך למקום עבודתו, או בדרך חזרה ממקום עבודתו, זכאי לפיצוי גם מהמוסד לביטוח לאומי, אולם שווי הגמלאות שהמוסד מעניק, מנוכה מהפיצויים המשולמים על ידי מבטח הרכב.
חשוב לתעד את אירוע התאונה ככל הניתן. יש לתעד את נסיבות התאונה, שעת התאונה, מקום התאונה, פרטי הנהגים, פרטי הביטוח.
יש לציין כי חברת הביטוח מוציאה חוקרים על מנת לבחון את נסיבות התאונה. יש להתנהל בזהירות רבה מול החוקרים. נבהיר כי מטרת החקירה היא למצוא מידע שיכול לפעול לחיזוק טענות חברת הביטוח ודחיית התביעה. החוקרים פועלים לברר את נסיבות התאונה מול כל הגורמים הרלוונטיים ופונים לקרובים, שכנים ובני משפחה. מומלץ ליידע את אותם גורמים שלא למסור מידע לכל מי שמנסה להשיג מידע דרכם.
שיהיה בהצלחה.
