רועי מליק משרד עורכי דין - תביעות ביטוח ונזיקין

01/04/2026

03/02/2026

גם "עצמאי" עם חשבונית יכול להיחשב כעובד! ⚖️

שמח לשתף בניצחון בתיק שניהלתי בבית הדין לעבודה בבאר שבע עבור שחקן כדוריד שנפצע ונדחה בתחילה על ידי הביטוח הלאומי.

מה קבע בית הדין? למרות שהשחקן חתם על הסכם למתן שירותים כנגד חשבונית, הצלחנו להוכיח כי הוא זכאי להכרה כעובד משני נימוקים מרכזיים:

מבחן ההשתלבות (יחסי עובד-מעסיק): השחקן היה משולב לחלוטין באגודה – הוא היה כפוף למנהל ישיר, מחויב להגיע לאימונים ולהסעות, וקיבל מהאגודה את כל הציוד והמעטפת הרפואית.

צו הביטוח הלאומי (סיווג מבוטחים): מעבר למבחני הפסיקה, בית הדין הדגיש כי לפי צו הביטוח הלאומי, ספורטאי העוסק בפעילות במסגרת אגודת ספורט שמשלמת לו גמול עבור העסקתו, ייחשב כ"עובד" לכל דבר ועניין לצורך החוק.

השורה התחתונה: בית הדין קיבל את התביעה, קבע כי הפציעה היא תאונת עבודה וחייב את האגודה לשלם את דמי הביטוח עבור השחקן ואת הוצאות המשפט.

המסר שלי: הנייר וההגדרות בחוזה לא קובעים הכל. החוק מגן על ספורטאים ועובדים גם אם הם מוגדרים כ"עצמאיים" על הנייר.

נפגעתם בעבודה? אל תוותרו על הזכויות שלכם.

02/02/2026

רגעים מרגשים😊
פ' ו- ג' הם בני זוג בשנות ה 80 לחייהם. שניהם נמצאים במצב סיעודי ומעסיקים מטפלת סיעודית שמטפלת בהם 24/7.
את חברת הביטוח זה לא הרשים.
היא שלחה חוקר פרטי שעקב אחריהם בקופת חולים ומצא שהם מסוגלים לקום בכוחות עצמם בקושי רב מכיסא ההמתנה בקופת חולים, תוך שהם נעזרים במקל.
לאחר הדוח "המפליל", הודיעה חברת הביטוח לבני הזוג כי הם אינם זכאים לתגמולים סיעוד וזאת למרות שרופא החברה בדק אותם וקבע ששניהם במצב סיעודי.
בני הזוג פנו אליי ובעקבות תביעה שהגשנו לבית המשפט, חברת הביטוח תשלם כעת לבני הזוג את הפיצוי המגיע להם.
ההודעה שקיבלתי מהם מחדדת עד כמה חשובה המלחמה למענם🙌

11/07/2025

ביום שני הקרוב, 14.7, בשעה 17.00, אשתתף בתוכניתו של גיא רפאל כהן ברדיו נס ציונה. התוכנית תעסוק במגמה ההולכת ונמשכת של דחיית תביעות סיעוד על ידי חברות הביטוח. מוזמנים להאזין. קישור להאזנה- bit.ly/rknz.
רענן ורקר
גיא רפאל כהן

21/04/2025

"ע', מנהל צעיר בשנות ה-40 לחייו, נפגע ואיבד את יכולתו להשתכר. דרישת פיצוי מחברת הביטוח נדחתה. ג'סטיס העמידה השקעה מלאה לכיסוי הוצאות התביעה, שבסופה הוא פוצה במיליוני שקלים".

ע', סבל במשך שנים משורה של בעיות רפואיות שהובילו עם הזמן לאובדן כושר העבודה שלו במסגרת תפקידי ניהול שמילא. בין היתר הוא התמודד עם בעיה אורולוגית של אי שליטה על סוגר השתן, מה שהיקשה עליו עוד יותר את העבודה מול אנשים ובכלל. אלא שפנייתו אל החברה שביטחה אותו בפוליסות המעניקות כיסוי במקרה של אובדן כושר עבודה, ותביעתו לזכות במאה אחוזי נכות, נענו בשלילה והחברה קבעה כי ע' נמצא באובדן כושר חלקי של 25% עד 50% בלבד (בין היתר בטענה שהוא יכול לדאוג לכך שיימצא בסמוך לשירותים), דבר שהוביל להפרשי תגמולי ביטוח גבוהים.
עו"ד רועי מליק, שייצג את ע' בתביעה, מספר: "במסגרת פנייתו של ע' אל בית המשפט היה צורך להציג חוות דעת רפואית, הקובעת כי הוא סובל מאי שליטה על סוגר השתן ובשל כך, בשילוב הבעיות הרפואיות הנוספות שמהן סבל, הוא נמצא באובדן כושר עבודה מוחלט וזכאי לפיצוי כספי בגין בהתאם לכך. מצבו הרפואי הוביל לכך שהוא אינו יכול לקיים פגישות עבודה מחוץ למשרד, אינו יכול לשבת בישיבות הנהלה ארוכות, אינו יכול להעביר מצגות ולמעשה איבד, כאמור, באופן מלא את כושר העבודה".

מי שהעמידה מימון משפטי עבור ע' כדי שיוכל לקבל חוות דעת מקצועית ומלאה, הייתה ג'סטיס, ואכן בית המשפט קיבל את דברי המומחים. עו"ד מליק: "בסופו של יום, בעקבות חוות הדעת, נאלצה חברת הביטוח לשלם לתובע תגמולי אובדן כושר עבודה בסכום כולל של כשני מיליון שקלים. במקרה זה, כמו במקרים רבים, התובע התקשה במימון חוות הדעת ובסופו של יום זכה להעמדת המימון שאפשרה לו לקבל אותה ובזכותה גם הגיע לתוצאה המיוחלת בתיק".


קבוצת ג'סטיס - The Justice Group
רועי מליק משרד עורכי דין - תביעות ביטוח ונזיקין
#השקעותמשפטיות #נזיקיסטים #נזיקין #מיצויזכויות #פיצויים #פיצוייםכספיים #אובדןכושרעבודה #חוותדעת #חוותדעתמומחה #חוותדעתרפואית

18/11/2024

החולה שוחרר מאשפוז פסיכיאטרי והתאבד- בית החולים ישלם ליורשיו 900,000 ש"ח.
י' חלה בסרטן. בעקבות מחלת הסרטן, פיתח דיכאון קשה ולאחר ניסיון אובדני שביצע, אושפז י' בבית חולים פסיכיאטרי.
על אף מצבו הקשה, החליט בית החולים לשחרר את י' לחופשה.
בערב שחרורו מבית החולים, שהה י' עם אשתו בביתם.
בשלב מסוים צלצל הטלפון הנייד של אשתו והיא נגשה לענות. או אז קם י' ממקומו ופתח דלת המרפסת.
כששמעה אשתו של י' את דלת המרפסת נפתחת, מיהרה אל המרפסת, אולם י' כבר היה מצוי מצדו השני של המעקה ותלוי עליו.
י' עוד הספיק להושיט לאשתו את ידו, כאילו ״התחרט״ וביקש עזרה.
אשתו הושיטה ידה וניסתה בכל כוחה למשוך את י' כלפי מעלה, אולם בשלב מסוים לא יכלה עוד לאחוז בידו ו- י' נשמט מבין ידיה ונפל אל מותו מהקומה השמינית שבדירת ביתו.
מדובר במקרה טראגי וקשה. בתביעה שהוגשה ידי משרדנו לבית המשפט, נטען כי בית החולים התרשל כאשר שחרר את י' לביתו נוכח מצבו.
בעקבות המלצת בית המשפט גובש הסכם פשרה לפיו ישלם בית החולים באמצעות משרד הבריאות 900,000 ש"ח ליורשיו של י'.

31/10/2024

השתלמות - לשכת עורכי הדין - תאונות עבודה, נזיקין וביטוח לאומי.

16/10/2024

אין דבר מספק יותר במקצוע המאתגר הזה מלקבל הערכת תודה ולדעת שעשית קצת טוב😊 נ' ואשתו נטלו הלוואת משכנתא מהבנק על סך כ- 700,000 ש"ח. כתנאי לקבלת ההלוואה דרש הבנק שהשניים יהיו מבוטחים בביטוח חיים כדי שאם חלילה יתרחש מקרה פטירה של אחד מהם, חברת הביטוח תפרע את ההלוואה אל מול הבנק. למרבה הצער אשתו של נ' חלתה בסרטן ונפטרה. בנוסף הסתבר, שכאשר מילאה את הצהרת הבריאות הייתה נ' כבר בשלבי אבחון מוקדמים של המחלה, אולם ככל הנראה לא הייתה ערה לחלק מן השאלות שנשאלה בהצהרת הבריאות אשר נעשתה באמצעות שיחה טלפונית ולכן לא הצהירה על כך. אם לא די בכך שאשתו האהובה נפטרה, נותר נ' לשאת לבדו בתשלומי הלוואת המשכנתא. בנקודה זאת חשוב לזכור, חוק חוזה ביטוח קובע שאם חלפו יותר מ- 3 שנים ממועד מילוי הצהרת הבריאות ועד שהתרחשה הפטירה, חברת הביטוח אינה יכולה לדחות תביעה של מבוטח בטענה שלא גילה את מלוא המצב הרפואי בהצהרת הבריאות שלו, אלא רק אם היא מוכיחה שהדבר נעשה בכוונה לרמות אותה. בתי המשפט קבעו לא פעם שהנטל להוכחת כוונת מרמה הוא נטל קשה מאוד המוטל על חברת הביטוח, משום שהמבוטח כבר הלך לעולמו וקשה להתחקות אחר כוונתו בעת שהצטרף לביטוח. במקרה זה חלפו יותר מ- 3 שנים ממועד מילוי הצהרת הבריאות ועד הפטירה ולאחר שבמסגרת תביעה לחברת הביטוח הומצאו המסמכים המתאימים כיסתה חברת הביטוח את מלוא הלוואת המשכנתא אל מול הבנק ואת ההפרש שילמה ל - נ'. שיהיה לכולנו חג שמח ובשורות טובות אמן🙏

13/09/2024

תמיד מרגש כל פעם מחדש לקבל תודה והערכה מלקוחות😊
בעלה של נ', חלה בסרטן בשנות ה 50 לחייו.
במשך 3 שנים נלחם במחלה הארורה עד שלבסוף לא יכל לה.
במהלך השנים התרכזה נ' בהתמודדות עם המחלה של בעלה ולא התפנתה להגיש תביעה לקבלת תגמולי ביטוח סיעוד מחברות הביטוח.
כאשר כבר פנתה לחברות הביטוח, זה היה חודשיים לפני מותו של בעלה וחברות הביטוח דחו את תביעתו של בעלה בטענה שהפך לסיעודי רק כאשר פנתה אליהן (חודשיים לפני מותו) ולכן לא מגיע לו תשלום וזאת למרות שהיו לא מעט מסמכים שהצביעו על כך שהיה סיעודי זמן רב לפני מותו.
נ' שנשארה לבד עם שני ילדיהם הקטנים פנתה אליי על מנת שאגיש תביעה נגד חברות הביטוח.
בעקבות הגשת תביעה לבית המשפט והבאת תצהירים וחוות דעת ביחס למצבו הסיעודי שילמו חברות הביטוח תגמולי ביטוח סיעוד ל נ' בסכום כולל של למעלה מ- 400,000 שח.