28/01/2018
עדכון דיני ביטוח:
הצעת חוק חדשה שעשויה להוות בשורה למבוטחים הנלחמים כנגד חברות הביטוח
עוה"ד נינבורג רות
כולנו, בין כאנשים פרטיים והן כמייצגים נתקלים על בסיס יומיומי בסירוב או בסחבת אין סופית מצד חברות ביטוח , זאת בעקבות דרישה לפיצוי או שיפוי בגין מקרה ביטוח שארע ללקוח שלנו.
מקרה הביטוח יכול להיות תביעת סיעוד, בריאות, תאונה אישית או תביעה בשל אובדן כושר עבודה.
חברות הביטוח מתייחסות אלינו - רק כאשר אנו, עורכי הדין, מגישים תביעה לבית משפט או תלונה למפקח על הביטוח.
אין קביעה זו מתייחסת לכל חברות הביטוח .ברור שיש חברות שפועלות כראוי ובהתאם לדין
התנהלות פסולה זו עשויה להגיע לסופה עם הצעת חוק חדשה שאם תתקבל יכולה להיות צעד נוסף לטובת המבוטחים השונים.
הצעת החוק לפיקוח על שירותים פיננסיים פועלת להקמת גוף 0אה לשים סוף לפערים הללו באמצעות הקמת מוסד ליישוב סכסוכים.
הצעת חוק זו שיכולה ללא ספק להקל על זרם התיק הרב ועל הלחץ הבלתי נגמר שמוטל על בית המשפט מפרט את הכוונה להקים מוסדות ייחודיים ליישוב סכסוכים בין חברות הביטוח לבין המבוטחים אשר יכריעו בסכסוכים במהירות וללא דיונים מיותרים.
ברקע להצעת החוק עולה כי בין השנים 2014-2016 הוגשו כ-45 אלף תביעות נגד חברות ביטוח כאשר יותר מחצי מהמקרים הסתיימו בפשרה.הערכה היא כי לחברות הביטוח יש אינטרס ל"מרוח" את התביעות " והוא הגוף החזק מול המבוטח בעוד התובע רוצה לקבל את יומו ובמהירות ככל שניתן.
מטרת הקמת גוף זה בעתיד הוא ליישב בסכסוכי ביטוח ובתביעות של מבוטחים שנדחו על ידי חברות הביטוח או מועמדים שסורבו להתקבל לביטוח מכל מיני סיבות.
הפרוצדורה בהליך זה היא שלאחר דחייה זו יגיש המבוטח בקשה לבורר , וברור זה בתוך 15 ימים יחל.
מוסד הבוררות יקבל החלטה על סמך המסמכים שיוגשו ודיונים, אם יתקיימו , יבוצעו רק במקרים חריגים ..
המברר יפסוק בתביעה לפי שיקול דעתו, ללא שהוא מחויב לסדרי הדין ודיני ראיות.
נושא זה מזכיר במידה מרובה את מסלול הגישור אשר תופס תאוצה כמעט בכל שטח מחיינו :דיני משפחה, עבודה נזיקין וביטוח.
החשיבות בהצעת חוק זו היא כי הבירור צפוי להיות מהיר, הוגן ויעיל ועשוי במידה רבה לסייע למבוטח/לתובע למצות את זכויותיו ולקבל את המגיע לו בהתאם לפוליסות הביטוח אותה החזיק .