03/07/2024
PERÍODO DE CARÊNCIA X ATENDIMENTO DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA:
Quando você realiza um plano de saúde, é importante f**ar atento aos períodos de carência previstos no contrato.
Primeiramente vamos esclarecer o que é carência: é o período de tempo em que o consumidor, mesmo após a contratação do plano, não tem direito ao atendimento a algumas coberturas.
Importante lembrar que todo o período de carência deverá ser previsto expressamente no contrato assinado.
Ainda a própria ANS (Agência Nacional de Saúde), prevê e regulamenta as operadoras de planos de saúde e estabelece um período máximo para as carências, sendo elas: Urgências e emergências: 24 horas; Cirurgias e exames de alta complexidade: 180 dias, Partos a termo: 300 dias, em caso de doença preexistente: 24 meses.
Mas atenção conforme estipula a própria ANS os planos realizados antes de Janeiro de 1999, deverão ser observados os períodos de carência previstos em contrato.
Após 1999, ou para os que foram adaptados à legislação, valem as regras de carência estabelecidas na Lei nº 9.656/98.
Mas o que ocorre quando eu necessito de um atendimento de urgência/emergência, em uma intercorrência cirúrgica.
Bom, neste caso como descrito acima o período de carência para urgência e emergência é de apenas 24 horas.
Caso a operadora do plano de saúde negue o atendimento, você poderá juntar as documentações relevantes, principalmente laudos médicos e exames que constatam o problema procurar um advogado para ingressar com uma ação judicial para obrigá-los a oferecer o tratamento necessário o mais rápido possível.
Fonte: https://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-do-consumidor/carencia
Lei nº 9.656/98
Perguntas por favor contacte:
Ligue/Whatsapp: (19) 98376-9222
E-mail: [email protected]
Para saber a partir de quando você poderá utilizar seu plano após a contratação, é importante verif**ar os prazos de carência. Carência é o tempo que você terá que esperar para ser atendido pelo plano de saúde em um determinado procedimento. Essa informação deve estar claramente dispos...