25/08/2026
Quando uma cirurgia de alta complexidade é indicada pelo médico, o paciente espera poder realizar o tratamento com segurança. Mas, diante do alto custo de determinadas tecnologias, algumas operadoras acabam criando obstáculos para autorizar o procedimento.
Foi o que aconteceu neste caso.
⚖️ Após uma negativa de cobertura, a Justiça reconheceu a abusividade da conduta da operadora e determinou o custeio integral de uma cirurgia robótica, além de outras consequências pelo atraso na autorização.
A decisão, que já transitou em julgado, determinou:
✔️ Custeio integral da cirurgia robótica, sem transferência indevida dos custos ao paciente;
✔️ R$ 10 mil de indenização por danos morais;
✔️ R$ 120 mil de multa pelo descumprimento da determinação judicial e demora na liberação do procedimento.
📌 Um ponto importante: a escolha da técnica cirúrgica não deve ser definida simplesmente pelo custo para a operadora.
Quando existe indicação médica fundamentada, a análise deve considerar as necessidades do paciente, a segurança do procedimento e as particularidades do quadro clínico.
A cirurgia robótica utiliza tecnologia que pode proporcionar maior precisão durante determinados procedimentos, mas a indicação depende da avaliação do médico responsável e das características de cada caso.
Por isso, se o plano de saúde negar uma cirurgia robótica ou outro procedimento de alto custo prescrito pelo médico, não aceite a negativa sem entender o motivo.
📄 Solicite a justif**ativa por escrito, guarde o relatório médico e todos os protocolos de atendimento.
⚠️ Cada caso precisa ser analisado individualmente, mas o custo do procedimento, por si só, não deve ser tratado como justif**ativa automática para impedir o acesso ao tratamento indicado.
📩 O seu plano de saúde negou uma cirurgia indicada pelo seu médico? Procure orientação especializada e entenda quais medidas podem ser adotadas no seu caso.
Salve este conteúdo e compartilhe com quem precisa conhecer seus direitos.