Dr. Thiago Gimenes - Advogado

10/04/2026

23/03/2026

Se o médico indicou, o plano não pode negar.

E mesmo assim… negam todos os dias.

Se você já passou por isso — ou conhece alguém que esteja passando — salva esse post.

Isso pode fazer diferença na hora certa.

21/03/2026

O médico indicou o tratamento.

Mas o plano de saúde negou.

E aí surge a dúvida que quase ninguém sabe responder:

quem decide o tratamento?

O plano de saúde NÃO pode substituir o médico.

Quem define o que é necessário para o paciente é o profissional de saúde que acompanha o caso.

Não é a operadora.
Não é o contrato interpretado de forma restritiva.
Não é o custo.

Quando existe indicação médica, a negativa do plano pode ser abusiva.

Principalmente em casos como:

• tratamento de autismo
• terapias contínuas
• home care
• procedimentos essenciais

Plano de saúde não é para escolher o que quer cobrir.

Ele existe para garantir o tratamento quando você mais precisa.

E limitar isso pode ser ilegal.

Se você ou alguém próximo está passando por isso, é importante saber:

essa negativa pode ser questionada.

Se isso chegou até você, alguém precisa saber disso.

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17/03/2026

Você pode estar deixando dinheiro na mesa.

Muita gente tem plano de saúde há anos…
e nunca percebeu que pode estar pagando errado.
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Um dos casos mais comuns é o chamado “FALSO COLETIVO”:

👉 plano contratado como empresarial mas que, na prática, atende só a própria família
👉 enquadramento em entidades associativas ou de classe sem qualquer vinculo preexistente
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Nesses casos, o contrato pode estar sendo tratado como coletivo , com reajustes muito mais altos, quando deveria seguir regras mais próximas do plano individual.
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Mas não para por aí.

Também é muito comum o enquadramento em entidades ou associações apenas para viabilizar a contratação do plano coletivo sem que exista uma relação real que justifique essa vinculação.
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E isso faz toda a diferença.

Porque muda completamente as regras de reajuste e, no longo prazo, o valor que você paga.
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Além disso, há outras situações frequentes:

👉 uso de MEI apenas para contratar plano
👉 inclusão em “empresas” sem vínculo real
👉 migração para planos coletivos sem explicação clara
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E o problema é que tudo isso só aparece com o tempo.

Quando o valor já está alto demais.
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Em alguns casos, além de pagar mais do que deveria,
ainda pode haver valores a restituir.
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Se você tem plano há alguns anos,
vale a pena olhar isso com atenção.

Tem muita gente pagando mais do que deveria..

Solicite seu contrato agora ao Plano, é um DIREITO seu!

11/03/2026

Existe uma armadilha muito comum no mercado de planos de saúde.

Ela começa com uma pergunta simples:

“Qual é o plano mais barato?”

A maioria das pessoas escolhe olhando apenas o valor da primeira mensalidade.

E isso parece fazer sentido.

Mas existe um detalhe que quase nunca entra nessa conta:

as regras de reajuste do contrato.

No Brasil, planos de saúde podem ter modalidades diferentes.

Nos planos individuais ou familiares, o reajuste anual possui limite definido pela ANS.

Já nos planos coletivos, a lógica é diferente.
Os aumentos costumam ser definidos pela operadora com base em critérios como sinistralidade e custos da carteira.

Na prática, isso cria um fenômeno muito comum:

Alguns planos começam mais baratos.

Mas com o passar dos anos, os reajustes sucessivos fazem a mensalidade crescer muito mais rápido.

E é nesse momento que muitas pessoas percebem que o plano que parecia barato…
na verdade se tornou o mais caro.

Por isso, antes de olhar apenas o valor da mensalidade, vale prestar atenção em algo ainda mais importante:

a modalidade do contrato.

Porque no final das contas é simples:

A modalidade do plano define as regras.
E as regras definem quanto você vai pagar no futuro.

Se você tem plano de saúde, vale a pena se perguntar uma coisa:

Você sabe qual é a modalidade do seu contrato?

03/03/2026

No início, o valor parece vantajoso.

A mensalidade cabe no orçamento e a contratação parece ter sido uma boa escolha.

Com o passar dos anos, porém, os reajustes podem se acumular — e o que era acessível passa a comprometer significativamente o orçamento familiar.

Em muitos casos, isso está relacionado à modalidade do plano contratada.

Vale conferir no contrato se o plano é individual ou coletivo.

Essa informação costuma explicar por que alguns aumentos são tão expressivos ao longo do tempo.

Cada situação deve ser analisada individualmente.

Fale agora com um Advogado da Saúde!

02/03/2026

Nem sempre o consumidor escolhe conscientemente o tipo de plano de saúde que está contratando.

Em muitos casos, a diferença entre plano individual e coletivo passa despercebida no momento da adesão — principalmente quando a contratação é feita de forma rápida ou online.

Com o passar do tempo, essa modalidade influencia diretamente os reajustes aplicados e o valor da mensalidade.

Por isso, vale conferir no contrato qual é o tipo de plano registrado.

Essa informação costuma explicar boa parte dos aumentos ao longo dos anos.