23/09/2026
Negativas de cobertura por planos de saúde continuam entre as questões relevantes em discussão no STJ.
A controvérsia envolve situações em que o médico indica determinado tratamento, mas a operadora se recusa a custeá-lo, levantando uma questão importante: até onde vai o direito da operadora de limitar a cobertura e quando a negativa pode ser considerada abusiva?
O tema exige análise do contrato, da legislação aplicável e do entendimento dos tribunais para cada situação.
Por isso, uma negativa de cobertura não deve ser automaticamente considerada legal ou abusiva sem analisar o caso concreto.
Fonte: Superior Tribunal de Justiça (STJ).