18/09/2026
Quando o médico prescreve determinada medicação e o plano de saúde recusa a cobertura, a primeira reação pode ser de desamparo.
Mas nem toda negativa é válida. Uma análise jurídica adequada do caso concreto pode indicar se há fundamento para questionar a decisão da operadora e, com isso, obter o acesso ao tratamento.
Para saber se o plano deve custear o medicamento, é necessário verificar vários fatores, como as regras da ANS, registro sanitário, alternativas terapêuticas e outros.
Isso se dá porque os tribunais superiores, em especial o STF, definiram critérios específicos que devem ser analisados em cada situação, tais como medicamentos de uso domiciliar, tratamento oncológico e medicamentos sem registro na ANVISA.
Por isso, diante de uma negativa, busque assessoria jurídica especializada para analisar a documentação e orientar quanto aos caminhos disponíveis.
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