Consultora Cuidarte

Consultora Cuidarte 🔍 Consultora especializada en derecho en salud
💬 Para reclamar a tu obra social o prepaga, consultanos

07/08/2026

Si tu obra social o prepaga va en contra de lo que dice tu médico, te cuento que tu médico es el que tiene la razón, tu médico es el que tiene la última palabra. Si vos estás en esa situación, por favor, consultanos. Es tu salud y es tu derecho.

Marcelo tiene 43 años y una hernia inguinal que no le daba tregua. Dolor constante, episodios donde el intestino quedaba...
05/08/2026

Marcelo tiene 43 años y una hernia inguinal que no le daba tregua. Dolor constante, episodios donde el intestino quedaba parcialmente atrapado, riesgo real de perforación si seguía esperando. Su médico fue claro: había que operar, y no había tiempo que perder.

Pidió la cirugía a Boreal, su obra social. La respuesta fue el silencio. Ni un sí ni un no, solo la nada que tantas veces se convierte en un no de hecho. Cuando lo intimaron formalmente para que se expidiera, tampoco contestaron.

Iniciamos el amparo. Boreal ni siquiera se presentó a juicio: quedó declarada en rebeldía. El Juzgado Federal de Mendoza 2 hizo lugar a la demanda y la condenó a cubrir el 100% de la cirugía, con honorarios médicos, internación, medicación y estudios incluidos. Además, le impuso las costas del proceso.

El juez fue contundente: cuando el médico tratante indica una cirugía con fundamento clínico, ese criterio no lo puede reemplazar la obra social con una negativa sin motivos.

Si te están frenando una cirugía que tu médico ya indicó, no te quedes esperando una respuesta que capaz nunca llega. Escribinos.

✨ ES TU SALUD Y ES TU DERECHO ✨

Un nene de 1 año y 10 meses llegaba a cada consulta sin respuestas. Retraso del crecimiento, macrocefalia, una malformac...
30/07/2026

Un nene de 1 año y 10 meses llegaba a cada consulta sin respuestas. Retraso del crecimiento, macrocefalia, una malformación en la zona del cuello y reflujo que lo mandaba al hospital una y otra vez por neumonía. Sus médicos necesitaban un estudio genético, secuenciación de exoma, para saber por fin qué tenía y cómo tratarlo. 🧬

OSPEDYC y SCIS Medicina Privada se lo negaron. Argumentaron que el estudio no está en el PMO y que su auditoría médica no encontró "justificativo" para la prescripción. Como si dos médicos tratantes, un certificado de discapacidad vigente y meses de estudios sin diagnóstico no fueran motivo suficiente.

Desde Cuidarte iniciamos la acción de amparo. El Juzgado Federal de San Luis hizo lugar a la cautelar en pocos días y ordenó la cobertura inmediata. Ahora, en la sentencia definitiva, condenó a ambas empresas a cubrir el 100% del estudio, con costas a su cargo. El juez fue claro: cuando está en juego la salud de un chico, no hay lugar para interpretaciones restrictivas de la ley.

Si tu obra social o prepaga te dice que un estudio "no está cubierto" o que falta "justificativo", escribinos. Puede que la ley diga otra cosa.

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Cuando una persona tiene una enfermedad crónica compleja, muchas veces necesita varios medicamentos a la vez, cada uno c...
23/07/2026

Cuando una persona tiene una enfermedad crónica compleja, muchas veces necesita varios medicamentos a la vez, cada uno cumpliendo una función distinta dentro del mismo tratamiento. Y ahí aparece un problema común: la obra social empieza a evaluar cada medicamento por separado, como si fueran pedidos independientes. 💊

Eso genera demoras enormes. Mientras uno se aprueba, otro queda "en trámite", y la persona se queda sin el esquema completo justo cuando más lo necesita.

La Justicia argentina lo tiene claro: en patologías crónicas, el tratamiento se evalúa como un conjunto. No existe la categoría de medicamento "complementario" que se pueda dejar afuera sin consecuencias. Si tu médico indicó una combinación de fármacos para tu cuadro, sacar cualquiera de esos componentes puede afectar todo el resultado.

Esto pesa todavía más en personas mayores o con discapacidad, que suelen depender de esquemas de medicación estables para mantener su calidad de vida.

Si tu obra social o prepaga te está cubriendo algunos medicamentos de tu tratamiento pero no todos, o te tiene "evaluando" uno mientras el resto ya está aprobado, eso también se puede reclamar. Escribinos. 💙

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Oscar tiene 78 años y Parkinson avanzado. Está postrado, con anquilosis generalizada, incontinencia urinaria y una escar...
23/07/2026

Oscar tiene 78 años y Parkinson avanzado. Está postrado, con anquilosis generalizada, incontinencia urinaria y una escara que no cicatriza. Necesita 7 medicamentos distintos para controlar los síntomas motores, la insuficiencia cardíaca y evitar que su cuadro empeore. 💊

PAMI no negó la cobertura de forma directa, pero tampoco la dio. La sometió a "evaluación técnica y administrativa" mientras Oscar seguía esperando.

Desde Cuidarte presentamos amparo. Primero conseguimos la cautelar. Después llegó la sentencia definitiva: PAMI condenada a cubrir el 100% de los 7 medicamentos, de por vida, con costas a su cargo.

Un punto clave del fallo: PAMI había insinuado que algunos de esos medicamentos eran "complementarios" y no esenciales. El perito médico fue contundente. En pacientes con enfermedades crónicas complejas como el Parkinson avanzado, el tratamiento no se analiza medicamento por medicamento. Es un esquema integral, y sacar cualquier pieza puede empeorar todo el cuadro.

Si tu obra social o PAMI te da largas con la excusa de "evaluación en trámite" mientras necesitás tu medicación todos los días, escribinos. 💙

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Es una de las excusas más comunes para negar un medicamento: "ese tratamiento no figura en nuestro listado." Y mucha gen...
17/07/2026

Es una de las excusas más comunes para negar un medicamento: "ese tratamiento no figura en nuestro listado." Y mucha gente se queda ahí, pensando que no hay nada para hacer. 💊
Pero la Justicia argentina lo tiene claro: el vademécum de una obra social o de PAMI es un piso mínimo de prestaciones, no una lista cerrada de todo lo que existe. La ciencia avanza más rápido de lo que se actualizan esos listados, y ninguna normativa puede excluir un tratamiento que tu médico indicó como necesario para tu salud.
Esto pesa todavía más cuando se trata de personas mayores o con discapacidad. La Constitución y los tratados internacionales exigen protección reforzada para estos grupos, precisamente porque suelen tener menos recursos para pelear estas batallas solos.
Si te dijeron que no te cubren algo porque "no está en el listado" o "no hay evidencia suficiente", eso no cierra la puerta. Escribinos y evaluamos tu caso. 💙
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Cinthia tiene insuficiencia renal terminal. Hace diálisis tres veces por semana y, los días que no dializa, su potasio s...
15/07/2026

Cinthia tiene insuficiencia renal terminal. Hace diálisis tres veces por semana y, los días que no dializa, su potasio se dispara a niveles que pueden matarla. Su médica le indicó Lokelma, la única opción que le funcionaba después de probar otros tratamientos sin resultado. 🩺
PAMI dijo que no. El argumento: que el medicamento no estaba en su vademécum y que "no había evidencia científica de alta calidad" sobre sus resultados a largo plazo.
Desde Cuidarte presentamos amparo. Primero conseguimos la cautelar. Después, la Justicia dictó sentencia definitiva: condenó a PAMI a cubrir el 100% del Lokelma de por vida, con costas a su cargo.
El juez fue contundente: que un medicamento no figure en el vademécum de PAMI no significa que la obra social pueda negarlo. Ese listado es un piso mínimo de cobertura, no un techo. Y cuando está en juego la vida de una persona mayor con discapacidad, la ley exige protección reforzada, no excusas administrativas.
Si PAMI o tu obra social te dijeron que "eso no está cubierto" para justificar una negativa, esa respuesta no es la última palabra. Escribinos. 💙
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Hay una excusa que se repite mucho cuando se rechaza un medicamento oncológico: "todavía tiene otra opción de tratamient...
10/07/2026

Hay una excusa que se repite mucho cuando se rechaza un medicamento oncológico: "todavía tiene otra opción de tratamiento disponible." Como si cambiar de medicamento fuera una decisión administrativa. 🧬
No lo es. La ley y la Justicia argentina son consistentes en esto: la indicación de un tratamiento es responsabilidad exclusiva del médico que atiende al paciente. Es quien conoce el diagnóstico, los tratamientos previos, la evolución y la urgencia real del caso. La obra social o PAMI no tienen esa información, y tampoco esa facultad.
Además, el Programa Médico Obligatorio establece cobertura del 100% para los medicamentos oncológicos según los protocolos aprobados, sin condicionarla a que primero se agoten otras alternativas si el médico ya determinó cuál es la indicada.
Si te dijeron que "esperes" o que "prueben con otra cosa primero" cuando tu médico ya definió el tratamiento, esa respuesta no tiene por qué ser la última palabra. Escribinos y evaluamos tu situación. 💙
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Teresa tiene 82 años y cáncer de endometrio. Después de años de tratamiento, radioterapia, braquiterapia, hormonoterapia...
08/07/2026

Teresa tiene 82 años y cáncer de endometrio. Después de años de tratamiento, radioterapia, braquiterapia, hormonoterapia, su oncóloga le indicó Dostarlimab, un medicamento específico para su caso por la fragilidad clínica y el tipo de tumor que tiene. 💊
PAMI le dijo que no. El argumento: que todavía "contaba" con otra quimioterapia disponible, así que el Dostarlimab podía esperar a la "siguiente línea" de tratamiento.
El problema es que Teresa no tiene tiempo para esperar líneas. Su enfermedad avanza rápido, y cada semana sin el tratamiento correcto es una semana que no vuelve.
Desde Cuidarte presentamos amparo ante el Juzgado Federal de Mendoza 2. El juez fue claro: la decisión de qué medicamento corresponde no la toma la obra social, la toma el médico tratante. Es quien conoce a la paciente, su historia y su evolución. Y ordenó a PAMI cubrir el 100% del Dostarlimab en 3 días.
Si a vos o a alguien de tu familia le rechazaron un tratamiento oncológico porque "todavía hay otra opción", eso no cierra la discusión. Escribinos y lo revisamos juntos. 💙
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Hipoacusia no es solo "escuchar menos". Cuando es severa y progresiva, afecta el trabajo, las conversaciones cotidianas,...
03/07/2026

Hipoacusia no es solo "escuchar menos". Cuando es severa y progresiva, afecta el trabajo, las conversaciones cotidianas, el vínculo con los demás. Y cuando la obra social o prepaga ignora el pedido de audífonos, el impacto es doble. 👂
Lo que muchos no saben: en Argentina existe la ley 25.415, que crea el Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia. Esa ley obliga a obras sociales y prepagas a cubrir, entre otras cosas, la provisión de audífonos y prótesis auditivas, y la rehabilitación fonoaudiológica. Todo eso quedó incorporado de pleno derecho al PMO.
O sea que si tu médico indicó audífonos, la cobertura no es opcional para la obra social. Tampoco puede cubrirte solo uno si necesitás los dos, ni ofrecerte un modelo que no sea el indicado por el profesional.
Lo que sí necesitás tener: la prescripción médica con diagnóstico, el modelo indicado y, si es posible, la justificación del por qué ese equipo. Con eso, si te niegan o te ignoran, hay herramientas legales para obligarlos a cumplir.
Si estás en esta situación, escribinos. Evaluamos tu caso 💙
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